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              消化內科二病區

              科室先容

              消化內科二病區

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              臨沂市中間病院消化內科建立于1993年,是集醫療、講授、科研為一體的綜合性科室,為臨沂市重點???,臨沂市中間病院重點科室??剖以O有兩個自力病區,病區面積近2000平米,共104張床位。年門診量25000余人,出院病人4000余人。內鏡中間包含胃鏡室、結腸鏡室、膠囊內鏡室、ERCP室、超聲內鏡室、內鏡洗消室,總面積近1000平米,年實現胃腸鏡查抄及內鏡動手術20000余例。2015年被肯定為國度早癌篩查中間,2017年被肯定為國度住院醫師標準化培訓基地??剖医癯邆浯蠓?3人,此中主任醫師2人,副主任醫師4人,主治醫師13人,年輕醫師均為碩士研討生以上學歷,并有博士一位。多人擔負省、市消化、肝病專業與消化內鏡學專業委員會主任委員、副主任委員及常務委員。對消化內科罕見及疑問重癥疾病的診治具備較高的程度,出格是消化道早癌、重癥胰腺炎、肝軟化、消化道大出血、膽道疾病、炎癥性腸病、肝功效衰竭、幽門螺旋桿菌、消化心身疾病的診治在全市處于搶先程度。今朝展開了消化道早癌ESD術(內鏡下粘膜剝離術)、超聲內鏡指導下胰腺、腹腔及縱隔穿刺手藝(EUS-FNA)、ESE(內鏡粘膜下腫瘤挖除術)、EFR(內鏡下全層切除術)、經口內鏡肌切開術(POEM)醫治賁門失緩和癥、內鏡地道手藝(STER)、ERCP及相干手藝、內鏡下食管靜脈套扎和胃底靜脈構造膠栓塞軟化術、食管良惡性阻塞內鏡下擴大及支架置入術、幽門及十二指腸阻塞內鏡下支架置入術、結腸癌并阻塞內鏡下支架置入術等國際外進步前輩手藝。今朝承當山東醫專、菏澤醫專、濱州醫學院及濰坊醫學院的臨床講授及練習使命。


              科室特點

              消化內科特點醫治名目 消化道早癌內鏡診斷及ESD(內鏡粘膜下剝離術)醫治。 NBI+ME能更切確的突顯黏膜外表的細小變更,更好的指導靶向活檢,有助于發明食管及胃初期癌及癌前病變。對篩查發明的消化道早癌能夠或許經由過程ESD術將腫瘤完全切除,到達臨床治愈,且創傷小,規復快,用度低,是醫治早癌的最好挑選。 內鏡黏膜下剝離術(Endoscopic submucosal dissection,ESD)是最近幾年來呈現的一項新的醫治手腕,也是臨床利用遠景很好的手藝,是經由過程胃鏡或腸鏡進入病變的地區,把病灶上面用心理鹽水打起來,用電刀一點點的把病灶完全剝離上去,最大的上風是保留了器官的完全性。曩昔醫治癌癥豈但要把腫瘤切掉,也要切除一局部不長腫瘤的器官,ESD讓更多的初期消化道癌能夠或許在內鏡下一次性完全切除,免去了開腹手術的疾苦和器官的切除。ESD與剖腹手術及EMR等外鏡醫治體例比擬,具備以下上風:1、微創、最大上風在于不轉變消化道布局、防止內科手術危險及削減術后糊口品質降落等長處。2、患者可接管多個部位屢次醫治,3、使大夫獲得完全的構造病理標本以供闡發,4、對面積較大且形狀不法則或歸并潰瘍、瘢痕的腫瘤停止96%以上的切除率,以減小復發概率。 ESD首要醫治以下消化道病變:(1)初期食管癌、胃癌、結直腸癌:連系染色內鏡、削減內鏡和超聲內鏡等別的查抄體例,肯定腫瘤規模在黏膜層和不淋巴轉移的黏膜基層,ESD切除腫瘤能夠或許到達內科手術一樣的醫治結果。(2)龐大平展瘜肉:跨越2厘米的瘜肉特別是平展瘜肉,保舉ESD醫治,一次完全的切除病變。(3)黏膜下腫瘤:超聲內鏡診斷的脂肪瘤、間質瘤、異位胰腺和類癌等,如地位較淺(來歷于黏膜肌層和黏膜基層),經由過程ESD能夠或許完全剝離病變;來歷于固有肌層的腫瘤可行全層切除術后,內鏡下縫合。 內鏡下胃食管靜脈曲張精準斷流術(ESVD) 肝軟化伴食管胃靜脈曲張分裂出血出短時候內血量大,敏捷,危及患者性命,初度出血患者滅亡率為30%,實時有用止血可拯救患者性命,改良糊口品質,內鏡下胃食管靜脈曲張精準斷流術(Endoscopic Selective Varices Devascularization,ESVD)是經由過程精準判定并挑選胃食管靜脈曲張的來歷及來路血管,把構造膠多點少許的精準打針入來歷血管將其停止封堵,不只能夠或許到達立即止血的目標,同時也能夠或許最大程度的防備出血,并可到達盡能夠的胃食管靜脈曲張一次性消弭,從而實現肝軟化病人持久寧靜、安康糊口的一種醫治體例,能夠或許實在晉升患者的糊口品質。 該項手藝較傳統的內鏡下食管胃底靜脈曲張醫治體例具備微創傷、用度低、疾苦小、術后并發癥少、生效快、療效好等長處。ESVD為地壇病院消化科李坪傳授定名,是他多年研討、總結出的一套靜脈曲張內鏡醫治新體例、新理念。他以為食道內的曲張靜脈不是咱們肉眼所見的單根血管,而是像藤蔓一樣相互環繞糾纏的血管制,若是想要使血管完全消逝,必須找到骨干血管的來歷支,用構造膠在其來歷支封堵,食管曲張靜脈天然會漸漸陷落,后再補充聚桂醇使其軟化,終究到達食管胃底靜脈曲張消逝。其精髓及有別于其余內鏡下醫治的地方為將食管曲張靜脈在胃底停止處置,大大削減了呈現食管潰瘍的概率,加重患者的疾苦及削減危險性。該項手藝在我院持續展開5年來,獲得較好療效,拯救大大都患者性命,為泛博患者帶來福音。 ERCP診治膽胰疾病 經內鏡逆行胰膽管造影(Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP),是將十二指腸鏡插至十二指腸降段,找到十二指腸乳頭,經活檢通道拔出造影管,由十二指腸乳頭挑選性拔出膽管或胰管,并注入造影劑,在X線下顯影,從而逆行顯現胰膽管的造影手藝,現已成為診斷和醫治肝膽胰疾病不可或缺的手藝。在ERCP的根本上,能夠或許停止十二指腸乳頭括約肌切開術(EST)、內鏡下鼻膽管引流術(ENBD)、內鏡下膽管支架置入術(ERBD)等參與醫治,因為不必開刀,絕對內科手術而言,創傷小,危險低,住院時候短,深受患者接待。ERCP順應癥首要包含:1、疑有膽管結石、腫瘤、炎癥、寄生蟲或阻塞性黃疸且緣由不明者。2、膽囊切除或膽管術后病癥復發者。3、臨床疑有胰腺腫瘤、慢性胰腺炎或復發性胰腺炎減緩期。4、疑有十二指腸乳頭或壺腹部炎癥、腫瘤,膽源性胰腺炎須去除病因者。5、思疑有膽總管囊腫等后天性畸形及胰膽管匯流非常者。6、緣由不明的上腹痛而思疑有胰膽道疾病者。7、因膽胰疾患需搜集膽汁、胰液或行Oddi括約肌測壓者。8、因胰膽疾變需行內鏡下醫治者。9、胰腺內傷后疑胰管分裂者。10、膽管手術疑有誤傷者。11、疑胰腺后天性病變。我院消化科從上世紀90年月展開這項手藝以來,顛末了持久的臨床理論,堆集了豐碩的操縱經歷,今朝年實現ERCP量300余臺,勝利率近99%。

              診療規模

              首要診治疾病規模:食管疾病、胃部疾病、腸道疾病、肝臟疾病、膽道疾病、胰腺疾病等、特別對急性重癥胰腺炎、急性消化道大出血、膽總管結石、固執性肝軟化腹水、肝功效衰竭、潰瘍性結腸炎、難治性幽門螺旋桿菌傳染的醫治,有豐碩的臨床經歷和較高的程度。

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